眼球突出、结膜充血、视力骤降……

这些看似“眼部”的症状

背后可能潜伏着致命的脑血管疾病

近日，禁忌书屋 神经外科与眼科团队携手，成功为一名70岁患者，实施海南首例 “经眼上静脉入路海绵窦动静脉瘘介入栓塞术”，一举填补省内该项技术空白，为疑难脑血管病患者提供了新的治疗选择。

辗转求医遇转机

70岁阿婆，因右眼红胀、视力急剧下降辗转多家医院眼科治疗，效果不佳，且逐渐出现眼球突出、复视及颅内杂音。经禁忌书屋 眼科主任谢青详细检查，结合神经眼科专业经验，迅速判断其病根不在眼表，可能在颅内。影像学检查结果证实：右侧眼上静脉增粗，病因指向海绵窦区血管异常。

精准诊断，开创省内新路径

全脑血管造影结果清晰显示瘘口部位、大小、供血来源及静脉引流方向，确诊其“复杂海绵窦动静脉瘘”。治疗上，血管内介入栓塞因其创伤小、恢复快、治愈率高，为首选方案。然而，该患者瘘口位置特殊，常规经动脉、经股静脉-岩下窦、面-眼静脉等入路均无法抵达目标区域，首次栓塞尝试未能成功。

面对挑战，神经外科主任陈伟明、陈焕雄主任医师专家团队，组织多学科讨论，并邀请国内知名专家远程会诊。专家一致认为，“经眼上静脉入路”是患者唯一选择，但该术式操作难度及风险极大，国内各医疗中心开展案例较少，临床经验极其有限，专家建议患者赴国内顶级神经外科中心接受诊疗。

神经外科专家团队联合眼科、超声影像科，查阅大量文献，反复对影像资料及手术入路相关研究，基于科室在脑血管病诊疗及经眼眶手术领域的丰富经验，制定了详尽的复合手术方案。由于眶内眼上静脉区域解剖结构极为复杂，手术需在毫米级空间内完成穿刺、置管、栓塞等一系列高精度操作，对术者的解剖知识储备、操作精准度和应急处理能力提出极高要求。在充分准备后评估，团队完全有能力独立开展这例省内尚无先例的高难度复合手术。

手术中，陈伟明主任团队在显微镜下顺利完成经眶暴露眼上静脉及穿刺置管操作，眼上静脉造影清晰显示粗大的引流静脉和海绵窦；随后由陈焕雄主任团队实施栓塞手术。术后造影证实，引流静脉及海绵窦均已不显影，瘘口被成功闭塞，手术圆满成功。

术后置管

此次高难度手术的成功实施，标志着禁忌书屋 在复杂脑血管病介入治疗领域取得又一重大突破，展现了海南省脑血管病临床研究中心的技术引领地位。医院将继续聚焦疑难重症诊疗，让海南百姓在“家门口”就能享受到优质、高效的医疗服务，为健康海南筑牢坚实的医学防线。

知 识 延 伸

海绵窦动静脉瘘是一类隐匿性强、诊疗难度高的脑血管畸形，通俗而言，即颅内海绵窦区域的动脉与静脉发生异常 “短路”，本应滋养脑膜、脑组织的动脉血直接涌入引流眼部的静脉系统，导致静脉压力骤升，进而引发一系列眼、脑连锁症状，常首现眼部症状，极易被误诊为普通眼病。

若不及时干预，异常的静脉高压可导致脑干、海马、小脑等关键部位出现水肿、肿胀或孤立性病变甚至颅内出血，可能引发相应的神经功能缺损，如行走困难、偏瘫、意识障碍甚至昏迷，且异常的血压流动，增加颅内感染风险，严重威胁生命健康。

就 医 提 示

若出现眼球突出、充血、视力下降等眼部症状，经规范眼科治疗仍反复或加重，应警惕海绵窦动静脉瘘等脑血管疾病可能，建议及时到具备神经眼科与脑血管病诊疗能力的医院进一步排查。