一、什么是脑卒中

脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起神经功能缺损的急性脑血管疾病。

脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率四大特点，是我国成年人第一大致残、致死病因。

脑卒中分为两大类：

1.缺血性脑卒中（脑梗死）：占比90%，因血管堵塞导致血流中断；

2.出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）：因血管破裂，出血压迫脑组织。

二、脑卒中高危人群

1.高血压、糖尿病、高血脂患者；

2.冠心病、房颤、动脉硬化、颈动脉斑块人群；

3.肥胖、长期久坐、缺乏运动人群；

4.长期吸烟、酗酒、熬夜，有高盐高脂饮食习惯人群；

5.既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中病史人群；

6.中老年人、有脑卒中家族史人群。

三、脑卒中预警信号（FAST 原则）

快速识别中风“120”口诀

• 1看：脸部不对称，口角歪斜；

• 2查：手臂无力，单侧肢体麻木，无法抬起；

• 0（聆）听：说话含糊、口齿不清、理解困难；

其他突发症状

突发剧烈头晕、视物模糊、行走不稳、吞咽困难、剧烈头痛、嗜睡昏迷。

核心原则：症状突发、单侧发作、快速进展，请立刻就医！

四、脑卒中黄金救治时间

1.脑梗黄金溶栓时间：发病4.5小时内；

2.取栓黄金时间：6–8小时内；

越早救治，脑细胞存活率越高，后遗症越少，致残率越低。

五、脑卒中严重危害

1.肢体偏瘫、行走困难，严重可致卧床瘫痪；

2.言语障碍、失语，无法正常交流；

3.吞咽困难、饮水呛咳，易引发反复误吸性肺炎；

4.大小便失禁、认知下降，可发展为血管性痴呆；

5.情绪障碍、抑郁焦虑，最终丧失生活自理能力；

6.复发率高：一年内复发率极高，二次发作病情更重。

六、危险因素控制（预防核心）

1.严控血压（第一危险因素）

• 普通患者血压需控制在＜140/90mmHg；

• 合并糖尿病、脑梗患者需控制在＜130/80mmHg；

• 严禁血压忽高忽低，严禁擅自停药。

2.严控血糖

需控制空腹血糖在4.4–7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，长期高血糖会损伤脑血管。

3.严控血脂

脑梗患者需将低密度脂蛋白控制在＜1.8mmol/L，以此稳定斑块，预防斑块脱落堵塞血管。

4.控制房颤、心脏病

房颤容易形成心脏血栓，血栓脱落后会直接引发大面积脑梗死。

七、规范用药指导（防复发关键）

1.脑卒中需终身进行二级预防，不可自行停药；

2.缺血性脑卒中患者需常规服用：抗血小板药物、他汀类稳斑药物、降压降糖药物；

3.严禁自行停药、减药、换药，停药会大幅提升复发概率；

4.服药期间需观察有无牙龈出血、黑便、皮下瘀斑、头晕等不适症状；

5.定期复诊，由医生调整用药方案，严禁私自调整用药。

八、饮食健康宣教

饮食总原则

低盐、低脂、低糖，清淡、易消化，保证营养均衡。

严格禁忌

1.禁止高盐食物：咸菜、咸鱼、各类腌制品、重口味外卖；

2.禁止高脂食物：肥肉、动物内脏、油炸食品、烧烤；

3.禁止高糖食物：甜品、奶茶、含糖饮料；

4.严格戒烟、戒酒（烟酒是中风复发的独立高危因素）。

推荐饮食

1.多吃新鲜蔬菜，搭配适量低糖水果；

2.适量摄入优质蛋白：鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、豆制品；

3.用粗粮替代精米白面，预防便秘，帮助稳定血脂血糖；

吞咽障碍患者饮食

进食速度宜慢，小口慢咽，尽量保持坐姿进食，避免躺着进食，防止误吸窒息。

九、运动与康复指导

恢复期适宜运动

慢走、肢体功能锻炼、抬手抬腿训练、平衡训练、康复操、太极。

运动原则

1.循序渐进、量力而行；

2.每日坚持康复训练，预防肌肉萎缩、关节僵硬；

3.肢体偏瘫者需定时翻身、被动活动四肢。

禁忌

过度劳累、剧烈运动、情绪激动、晨起猛然起身。

十、生活方式宣教

1.严禁熬夜：23点前入睡，熬夜极易诱发血管痉挛，增加脑梗复发风险；

2.保持情绪平稳：暴怒、情绪激动是脑出血高发诱因；

3.避免久坐久卧，预防下肢血栓、肺栓塞；

4.多饮水，降低血液粘稠度，预防血栓形成；

5.保持大便通畅，避免用力排便诱发脑出血。

十一、并发症预防护理

1.压疮预防：卧床患者每2小时翻身一次，保持皮肤干燥；

2.肺部感染：拍背排痰，坐位进食，预防呛咳误吸；

3.深静脉血栓：被动活动肢体，抬高下肢，尽早下床活动；

4.关节挛缩：坚持肢体康复训练，保持功能体位；

5.便秘：多食蔬菜，多饮水，养成规律排便习惯。

十二、情绪与心理护理

脑卒中后患者容易出现抑郁、焦虑、自卑、易怒等情绪问题。

1.家属需多陪伴、多鼓励患者；

2.患者要主动交流，积极参与康复训练；

3.严重情绪异常需及时进行心理干预，有助于神经功能恢复。

十三、复诊与随访管理

1.出院后1个月、3个月、6个月、1年需定期复诊；

2.常规检查项目：血压、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能；

3.每年复查项目：颈动脉彩超、头颅CT或MRI、心电图；

4.坚持长期随访，动态调整预防方案。

十四、紧急就医指征（立即拨打120）

1.突发口角歪斜、肢体无力、偏瘫；

2.突发说话不清、意识模糊、嗜睡；

3.突发剧烈头痛、喷射性呕吐；

4.突发行走不稳、视物重影、吞咽困难；

5.原有偏瘫症状突然加重。

十五、脑卒中健康宣教口诀

控好三高防中风； 戒烟戒酒少冲动；

清淡饮食不熬夜； 坚持吃药不放松；

康复锻炼勤活动； 早防早治少复发。