一、什么是 COPD

COPD 全称慢性阻塞性肺疾病，俗称“老慢支”“肺气肿”。

它是一种持续存在、不可逆、呈进展性的慢性呼吸系统疾病，以气流受限、反复咳嗽、咳痰、气喘、活动后呼吸困难为主要特征。

疾病特点：不可根治，但可防可控，需长期管理，最忌复发加重；反复急性发作会导致肺功能逐年下降，最终引发呼吸衰竭。

二、COPD 高发人群与危险因素

1.长期吸烟（包括一手烟、二手烟、三手烟，是本病最主要病因）；

2.长期接触粉尘、油烟、雾霾及各类有害气体；

3.患有长期慢性支气管炎、存在反复肺部感染；

4.老年人群、体质虚弱、免疫力低下人群；

5.秋冬季节受凉、反复感冒诱发。

三、COPD 典型临床表现

1.慢性咳嗽：常年咳嗽，晨起症状加重；

2.反复咳痰：多为白色黏痰，合并感染时转为黄脓痰；

3.气短、喘息：活动后出现气喘，走路、爬楼时症状明显；

4.胸闷、呼吸困难：症状严重时，安静状态下也会出现憋气；

5.晚期：乏力、消瘦、食欲差、口唇发绀、桶状胸。

四、COPD 的危害与并发症

1.反复急性加重：每发作一次，肺功能就会进一步下降；

2.慢性呼吸衰竭、缺氧、二氧化碳潴留；

3.肺源性心脏病、右心衰竭；

4.肺部感染、重症肺炎；

5.气胸、肺动脉高压；

6.营养不良、肌肉萎缩、生活自理能力下降；

五、规范用药宣教（核心重点）

1.COPD属于终身慢性病，症状好转不代表痊愈，严禁自行停药；

2.吸入制剂是首选治疗方案，包括支气管扩张剂、激素吸入剂，需长期规律维持用药；

3.掌握正确的吸入用药方法至关重要：吸前摇匀、深吸气、屏气、漱口，可预防口腔真菌感染、声音嘶哑；

4.口服祛痰、平喘药物需按时服用，不可随意增减剂量；

5.抗生素仅在发生急性感染，出现黄痰、发热症状时遵医嘱使用，请勿滥用，也不要自行常备服用；

6.季节变换前提前到门诊复诊，遵医嘱预防性调理，减少秋冬季急性大发作。

六、正确排痰与呼吸功能锻炼（居家必做）

1.有效咳嗽排痰

身体前倾，先深吸气，再屏气，随后用力咳出深部痰液，避免痰液淤积诱发感染。

2.叩背排痰

家属需按照由下向上、由外向内的顺序轻叩背部，餐后1小时内禁止叩背，避免引发呕吐。

3.缩唇呼吸（重点）

闭嘴用鼻吸气，缩唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸呼比为1:2，每天进行3–4次，每次10–15分钟。

作用：改善通气、防止肺泡塌陷、缓解气喘。

4.腹式呼吸

吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部，可减少胸部疲劳，增强呼吸肌力量。

5.适度锻炼

可选择慢走、呼吸操、太极等项目，需量力而行，以活动后无明显气喘为度。

七、氧疗健康指导（缺氧患者必备）

长期家庭氧疗标准

1.每天吸氧 ≥15 小时；

2.低流量吸氧：1–2L/min，禁止高流量快速吸氧（易引发二氧化碳潴留、嗜睡、肺性脑病）；

3.吸氧需做好湿化，避免鼻腔干燥出血；

4.氧管、湿化瓶需定期清洁更换，预防感染。

八、饮食健康宣教

饮食总原则

高蛋白、高维生素、高热量，清淡易消化，少食多餐。

推荐多吃

瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品、新鲜蔬果，帮助增强体质、修复呼吸肌。

严格少吃/不吃

1.辛辣刺激、生冷、油炸、烧烤类食物；

2.过甜食物（易生痰，加重咳喘）；

3.胀气食物：豆类、红薯、碳酸饮料（腹胀会压迫肺部，加重呼吸困难）。

饮食习惯

少食多餐，不要一次进食过饱，避免膈肌上抬，引发胸闷气喘。

九、生活方式与防感染管理

1.彻底戒烟，远离二手烟、三手烟，这是延缓肺功能下降最有效的措施；

2.厨房做饭时佩戴口罩，避免油烟刺激；

3.雾霾、冷空气天气减少外出，外出时佩戴口罩；

4.注意保暖，避免受凉感冒，感冒是COPD急性加重的首要诱因；

5.规律作息，不熬夜，不过度劳累；

6.保持室内通风，维持适宜湿度，避免干燥刺激气道。

十、季节预防与疫苗接种

1.每年秋季接种流感疫苗；

2.定期接种肺炎疫苗；

3.秋冬换季前提前复诊调理，规范维持用药，降低冬季急性加重发生率。

十一、COPD 急性加重识别（需立即就医）

出现以下任意情况，请立刻就医：

1.咳嗽突然加重，痰量明显增多，咳黄脓痰；

2.气喘明显加重，需端坐呼吸，说话断断续续；

3.发热、乏力，食欲明显下降；

4.口唇发紫、指甲发绀，伴头晕嗜睡、精神差；

5.下肢水肿、心慌心悸，提示可能合并肺心病。

十二、定期复查随访

1.稳定期：每3个月复诊一次；

2.每年需完善以下检查：肺功能、胸片/胸部CT、血氧饱和度、心功能；

3.长期居家患者：需定期评估氧疗、用药及康复情况。

十三、COPD健康宣教口诀

戒烟防尘避寒凉； 规范吸药不能断；

缩唇腹式勤锻炼； 排痰通畅防感染；

少食多餐强体质； 冬春预防少住院。