一、什么是冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

心脏依靠冠状动脉供血，当血管因脂质沉积发生硬化、狭窄甚至堵塞，引发心肌缺血、缺氧或坏死，就会发展为冠心病。

冠心病属于终身性慢性心血管疾病，目前无法根治，但可防可控，且疾病极易复发。

轻症患者会出现心绞痛、胸闷气短，重症可引发急性心肌梗死、猝死，是导致成年人死亡的首要疾病。

二、冠心病高危人群

1.高血压、糖尿病、高血脂、肥胖人群；

2.长期吸烟、饮酒、熬夜、久坐不动者；

3.高盐高脂饮食、长期压力大、情绪易怒人群；

4.中老年人、存在动脉硬化或颈动脉斑块的人群；

5.有冠心病、心肌梗死家族遗传史者；

6.痛风、高尿酸、长期存在代谢紊乱人群。

三、冠心病典型症状

1.典型心绞痛

胸前区出现压榨感、紧缩感，或闷痛、胀痛，多在劳累、快走、生气、受凉后诱发，休息数分钟即可缓解。

2.不典型症状

胸闷、心慌、气短、左肩背痛、牙痛、上腹痛、咽部紧缩感。

3.心梗危险症状

持续胸痛超过15–30 分钟、大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐、呼吸困难、晕厥。

四、冠心病的严重危害

1.反复心绞痛发作，严重降低生活质量；

2.引发急性心肌梗死、大面积心肌坏死；

3.诱发心律失常、室速室颤、心脏骤停、猝死；

4.导致心力衰竭、心脏扩大，需反复住院；

5.出现支架内再狭窄、血管多支病变，需多次介入手术；

五、冠心病控制目标

1.血压：＜130/80mmHg；

2.空腹血糖：4.4–7.0mmol/L；

3.餐后血糖：＜10.0mmol/L；

4.低密度脂蛋白（核心指标）：普通冠心病患者＜2.6mmo

l/L，置入支架、患心梗或心绞痛的患者需控制在＜1.8mmol/L 。

六、规范用药宣教（防心梗、防猝死核心）

1.冠心病需终身二级预防，绝不能因症状消失就停药，胸闷消失不代表血管已经通畅；

2.需严格规律服用：抗血小板药、他汀类稳斑药、扩冠、降压、护心药物；

3.禁止擅自停药、减药、换药，擅自停药极易诱发血栓，引发心梗猝死；

4.需长期口服他汀类药物，起到稳定斑块、防止斑块破裂堵塞血管的作用；

5.服药期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、黑便、肌肉酸痛等症状，出现异常请及时复诊；

6.季节交替、秋冬降温时请提前复诊调整用药，预防心梗发作。

七、饮食健康宣教

饮食总原则

低盐、低脂、低糖、清淡、少刺激、每餐七八分饱。

严格禁忌

1.高盐食物：咸菜、腌制品、重口味调料、外卖；

2.高脂食物：肥肉、动物内脏、猪油、油炸食品、烧烤、火锅；

3.高糖食物：甜品、奶茶、含糖饮料；

4.禁止暴饮暴食，不可吃得过饱：饱食极易诱发心绞痛、心梗；

5.禁止烈性酒、浓茶、浓咖啡；

推荐饮食

1.多吃新鲜蔬菜，搭配适量低糖水果；

2.优质蛋白：鱼、虾、鸡胸肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品；

3.用粗粮、杂粮替代精米白面；

4.多吃低脂高纤维、有助于血管健康的食物。

重要禁忌

冠心病患者严禁晚餐过饱、夜间加餐，夜间是心梗高发时段。

八、运动康复指导

适宜运动：慢走、散步、太极拳、八段锦、平缓拉伸。

运动原则

1.餐后1小时运动最佳；

2.低强度、持续性运动，以微微出汗为宜；

3.循序渐进、量力而行；

严格禁止

1.快走、快跑、爬山、负重运动等剧烈锻炼；

2.晨起空腹高强度运动；

3.胸闷不适、天气寒冷、情绪激动时运动；

4.熬夜后、饱餐后立即运动。

九、生活方式宣教（预防复发关键）

1.彻底戒烟、远离二手烟：烟草会损伤血管内皮、加速斑块增长，是心梗的独立高危因素；

2.绝对不熬夜，23点前入睡：熬夜会引发血管痉挛、血压飙升，可诱发心梗猝死；

3.保持情绪平稳：禁止暴怒、激动、过度焦虑，情绪波动是心绞痛突发的首要诱因；

4.注意防寒保暖：秋冬季节、凌晨时段温差大，血管收缩后极易诱发心血管事件。

5.保持大便通畅：禁止用力排便，腹压升高可诱发急性心梗、猝死；

6.控制体重、杜绝肥胖，减轻心脏负荷。

十、诱因规避宣教

冠心病四大致命诱因：劳累、饱餐、寒冷、情绪激动，日常严格规避，可大幅降低复发率。

十一、急性胸痛应急处理

1.出现胸闷、胸痛、胸部压榨感：立刻停止一切活动，就地平卧或静坐休息；

2.遵医嘱舌下含服急救药物；

3.胸痛持续不缓解，伴随大汗、气促：立即拨打120 ；

4.切勿自行开车就医，切勿走动，切勿拖延等待。

十二、定期复查随访

1.病情稳定期：每3个月复诊一次；

2.每年必查项目：血压、血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶、心电图、心脏彩超；

3.支架术后患者需按医嘱定期复查冠脉相关指标。

十三、紧急就医指征（立即拨打120）

1.持续性胸痛、胸闷超过15–30分钟不缓解；

2.大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难；

3.心慌心悸、心跳紊乱、头晕黑朦、晕厥；

4.活动耐量突然明显下降，轻微活动即出现气喘胸痛；

5.反复夜间憋醒、不能平卧。

十四、冠心病健康宣教口诀

低盐低脂戒烟酒； 早睡静心少烦忧；

三餐七分不过饱； 适度运动护心柔；

坚持吃药不停断； 严控三高防心梗。